指觸結(jié)合壓力表測壓在人工氣道氣囊壓力維護(hù)中的應(yīng)用效果研究
目的：分析應(yīng)用壓力表進(jìn)行測壓與指觸在維護(hù)氣囊壓力中的作用。方法：選取我院2014年8月-2015年 7月我院收治的124例接受人工氣道治療的患者作為研究對象，隨機(jī)將124例分成兩組，即結(jié)合組、測壓組，每組62例， 測壓組為單純使用壓力表對氣囊壓力進(jìn)行維護(hù)，結(jié)合組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用指觸法維護(hù)壓力，結(jié)果：結(jié)合組中氣囊壓力被維 護(hù)在規(guī)定值的患者例數(shù)明顯多于測壓組，漏氣例數(shù)明顯少于測壓組，且氣管損傷、誤吸發(fā)生率明顯少于測壓組，兩組數(shù)據(jù) 比較差異明顯。結(jié)論：結(jié)合壓力表與指觸可有效維護(hù)氣囊壓力。
維護(hù)氣囊壓力是保證人工氣道起到治 療作用的關(guān)鍵因素.在壓力過高時(shí)可損傷 患者的氣道，而在壓力過低時(shí)則會導(dǎo)致氣 道出現(xiàn)漏氣問題，因此要通過測壓合理控 制氣道壓力⑴。本文分析了壓力表測壓與 指觸在維護(hù)氣奪壓力中的作用，報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2014年8月?2015年7月我 院收治的124例接受人工氣道治療的患者 作為研宄對象，男74例，女50例：年齡 為19歲?76歲，平均(48.5土7.3)歲。氣 管切開68例，氣管插管56例；氣管切開 13d?6個(gè)月，平均（2.6±0.7)個(gè)月;氣管 插管10d?2個(gè)月，平均(45.1 士 1.4) do進(jìn) 行氣管插管治療時(shí)采用的是PVC導(dǎo)管，導(dǎo) 管直徑為8.0mm，進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)將呼吸 頻率控制在12次/min?20次/min之間?潮氣量為8mi1cg?10ml/lcg。在124例中多 發(fā)傷2例，車禍傷3例，心臟手術(shù)19例， 直腸癌13例，腎功能損傷12例，腦出血 22例，腦梗死19例，呼吸衰竭34例。
1.2方法
在兩組患者接受人工氣道治療的過程 中采用不同的方法維護(hù)氣囊壓力，兩組氣 囊壓力的維護(hù)方法如下：（1)測壓組。采 用COVID正N型測壓表完成測壓工作，壓 力表中安裝的調(diào)節(jié)按鈕具有放氣、測壓及 注氣功能，球囊、連接管為壓力表配套裝 置，采用壓力表維護(hù)氣囊壓力的方法如下： 先將氣栽上方附著的分泌物及患者口腔、 鼻腔中的分泌物吸凈，隨后利用調(diào)節(jié)按鈕 對氣囊壓力進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整至28cmH20即 可，調(diào)整到需要維持的氣囊壓力后，每隔 4h左右利用壓力表監(jiān)測，次壓力值，在壓 力值不足時(shí)，利用注射器將氣體注入氣囊 中，以便對氣囊壓力進(jìn)行有效調(diào)整。（2) 結(jié)合組。結(jié)合測壓與指觸的方法維護(hù)氣襄 壓力.在早上對患者的口腔進(jìn)行護(hù)理后采 用壓力表進(jìn)行測壓，并根據(jù)測壓結(jié)果對氣 ?藤壓力進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整至28cmH20,隨后 每隔2h左右采用指觸法對氣囊壓力進(jìn)行準(zhǔn) 確評估,根據(jù)評估值對氣獎(jiǎng)壓力進(jìn)行調(diào)整， 在發(fā)現(xiàn)氣II壓力難以滿足機(jī)械通氣需要時(shí), 及時(shí)注氣，每注氣0.5ml隨即利用指觸法 對氣囊壓力進(jìn)行重新評估.宣至指觸評估 氣囊壓力值達(dá)到要求。
1.3觀察指標(biāo)
兩組的維護(hù)時(shí)間為一周，比較結(jié) 合組、測壓組維護(hù)規(guī)定氣囊壓力的患者 例數(shù)，兩組患者的規(guī)定氣奨壓力值為 25cinH2CK30cmH20,在此范圍之外的氣囊 壓力均需要進(jìn)行調(diào)整：同時(shí)比較在規(guī)定氣 囊壓力下氣囊發(fā)生漏氣的例數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)
分析結(jié)合組、測壓組數(shù)據(jù)是否存在統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義上的顯著差異時(shí)運(yùn)用SPSS20.0進(jìn) 行X2檢驗(yàn)，如P<0.05,則組間差異明顯。
2.結(jié)果
結(jié)合組中氣囊壓力被維護(hù)在規(guī)定值 的患者例數(shù)明顯多于測壓組，漏氣例數(shù)明 顯少于測壓組，且氣管損傷、誤吸發(fā)生率 明顯少于測壓組.兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著 (PC0.05)，數(shù)據(jù)比較見表1。
3.討論
在為重癥患者建立起人工氣道后，可 對氣道正常防御機(jī)制與生理功能產(chǎn)生嚴(yán)重 影響，造成咽部對于外界不良病菌的抵抗 能力明顯降低，同時(shí)可對氣道淸潔功能造 成影響。為了保證人工氣道能夠發(fā)揮應(yīng) 有的作用，則通常需要向氣囊中充氣，充 氣后氣囊的壓力是決定機(jī)械通氣并發(fā)癥發(fā) 生率與通氣效果的重要因素.因此在臨床 中需要采取有效的措施對氣囊壓力進(jìn)行有 效維護(hù)，確保在通氣治療中氣囊壓力始終 被維護(hù)在理想狀態(tài)。本研究采用了兩種 方法對124例人工氣道患者的氣囊壓力進(jìn) 行維護(hù)，測壓組為單純性壓力表測量維護(hù)， 而結(jié)合組則是在利用壓力表進(jìn)行維護(hù)的基 礎(chǔ)上融入了指觸維護(hù)方法，結(jié)果證實(shí)結(jié)合 組中氣獎(jiǎng)壓力維持在規(guī)定值的例數(shù)明顯高 于測壓組，且漏氣、氣管損傷及誤吸的發(fā) 生率顯著低于測壓組，提示將壓力表測量 法與指觸法結(jié)合起來可有效維護(hù)氣囊壓力， 進(jìn)而起到減少并發(fā)癥與改善通氣效果的作 用。利用壓力表進(jìn)行測壓維護(hù)能確保氣獎(jiǎng) 壓力可以得到更為精確的維護(hù).而采用指 觸法對氣囊壓力進(jìn)行維護(hù)則是具有方便、 快捷與及時(shí)性的特點(diǎn)，方便于及時(shí)調(diào)整氣 藤壓力，避免因壓力過高或過低而嚴(yán)重影 響通氣效果。
